Certains hôpitaux ont déjà commencé à utiliser des machines UVC en plus de la désinfection chimique standard pour tuer les bactéries potentiellement dangereuses telles que Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), mais la recherche sur leur efficacité a été préliminaire.
Un grand essai randomisé dirigé par Duke Health et publié dans The Lancet constate que l'utilisation de machines UVC peut réduire la transmission de quatre superbactéries majeures de 30% au total. La découverte est spécifique aux patients qui passent la nuit dans une pièce où quelqu'un avec une culture positive connue ou une infection d'un organisme résistant aux médicaments avait déjà été traité.
& quot;Certains de ces germes peuvent vivre dans l'environnement si longtemps que même après qu'un patient porteur de l'organisme ait quitté la pièce et qu'il ait été nettoyé, le prochain patient dans la pièce pourrait potentiellement être exposé," a déclaré Deverick J. Anderson, MD, spécialiste des maladies infectieuses chez Duke Health et chercheur principal de l'essai, qui comprenait plus de 21 000 patients."Les infections causées par l'un de ces insectes sont difficiles et coûteuses à traiter et peuvent être vraiment débilitantes pour un patient. Pour les hôpitaux, ces infections entraînent également un fardeau de coûts qui ne sont souvent pas remboursables."
Les chercheurs se sont concentrés sur quatre organismes résistants aux médicaments : le SARM, les entérocoques résistants à la vancomycine (ERV), C. difficile et Acinetobacter.
L'essai a été mené de 2012 à 2014 dans neuf hôpitaux du Sud-Est, dont trois hôpitaux Duke University Health System, un hôpital pour anciens combattants et de petits établissements de soins de santé communautaires.
Les installations ont utilisé une machine portable appelée Tru-D SmartUVC pour désinfecter les chambres où séjournaient des patients atteints de la bactérie cible. Pendant environ 30 minutes, la machine émet une lumière UVC dans une pièce vide, la lumière rebondissant et se réfléchissant dans les zones difficiles d'accès telles que les tiroirs ouverts ou entre les armoires et les luminaires. Les ondes lumineuses tuent les bactéries en perturbant leur ADN.
L'essai a comparé la désinfection standard à l'ammonium quaternaire à trois autres méthodes de nettoyage : utilisation d'ammonium quaternaire suivi d'une lumière UV ; utiliser de l'eau de Javel au lieu de l'ammonium quaternaire et pas de lumière UV ; et le nettoyage avec de l'eau de Javel et de la lumière UV.
Dans l'ensemble, la stratégie la plus efficace consistait à utiliser de l'ammonium quaternaire suivi d'une lumière UV. Cette combinaison était particulièrement efficace contre la transmission du SARM.
Les chercheurs ont découvert que l'utilisation d'un agent de blanchiment au chlore au lieu de l'ammonium quaternaire réduisait de plus de moitié les transmissions d'ERV. L'ajout de lumière UV au régime d'eau de Javel a été encore plus efficace, réduisant la transmission des ERV de 64 %.
Aucune des méthodes de nettoyage n'a réduit de manière significative l'incidence de C. difficile, une infection qui s'installe dans l'intestin. L'incidence d'Acinetobacter était limitée à un cas, les chercheurs ne l'ont donc pas inclus dans leurs analyses.
Les machines UVC sont maintenant fabriquées par plusieurs entreprises et coûtent plus de 90 000 $. Les hôpitaux pourraient économiser de l'argent en réduisant les infections coûteuses, mais cela pourrait ne pas suffire à compenser les impacts économiques de laisser les chambres des patients vacantes pendant 30 minutes supplémentaires pour le nettoyage, a déclaré Anderson.
& quot;Il y a une telle pression dans l'environnement hospitalier pour transformer les chambres que tout temps supplémentaire est considéré comme un problème potentiel," a dit Anderson."Dans un grand hôpital, vous pourriez avoir 100 chambres qui sont libérées et transformées en une journée."
Les hôpitaux doivent être stratégiques pour permettre un temps de désinfection supplémentaire tout en tenant compte des temps de sortie variés, de la demande de chambres pour les patients et de la disponibilité des machines, a déclaré Anderson. Même avec ces facteurs - qui changent quotidiennement - les hôpitaux participant à l'essai ont atteint 90 pour cent de conformité, ce qui signifie qu'ils ont désinfecté 90 pour cent des chambres ciblées en suivant le protocole exact de l'essai.
La lumière UVC n'est qu'une des nombreuses méthodes que les hôpitaux peuvent ajouter aux schémas de désinfection standard pour continuer à réduire les taux d'infection pour tous les agents pathogènes, y compris les organismes résistants aux médicaments, a déclaré Anderson. Des stratégies telles que le lavage rigoureux des mains, les précautions pour le contact du personnel avec les patients infectés et l'utilisation prudente des antibiotiques chez les patients jouent également un rôle, a-t-il déclaré.
Les chercheurs de Duke prévoient d'examiner d'autres stratégies quotidiennes que les hôpitaux peuvent utiliser pour gérer les infections, telles que les lampes non ultraviolettes qui peuvent être utilisées en toute sécurité à proximité des personnes, mais peuvent également arrêter la prolifération des germes.
